Словарь наркологических терминов

Абстинентный синдром

также: синдром отмены, ломка (разг.)

Абстинентный синдром — это комплекс физических и психических нарушений, возникающих при прекращении или сокращении приёма психоактивного вещества, к которому сформировалась зависимость. В МКБ-10 кодируется в рубриках F10–F19. Проявляется тревогой, потливостью, тремором, бессонницей, в тяжёлых случаях — судорогами. Оценку тяжести состояния и тактику помощи определяет психиатр-нарколог.

Запой

также: запойное пьянство, запойное состояние

Запой — это состояние при алкогольной зависимости, когда человек употребляет спиртное непрерывно в течение двух и более суток и не может остановиться из-за тяжёлого синдрома отмены. Каждая новая доза временно облегчает симптомы и замыкает круг употребления. Выведение из длительного запоя проводится под контролем врача: резкое прекращение может осложниться делирием или судорожными приступами.

Алкогольный делирий (белая горячка)

также: белая горячка, delirium tremens

Алкогольный делирий (белая горячка) — это острый психоз, который развивается обычно на 2–4-е сутки после прекращения длительного употребления алкоголя. В МКБ-10 обозначается кодом F10.4. Сопровождается спутанностью сознания, зрительными галлюцинациями, дезориентацией, нарушением сна и вегетативными расстройствами. Состояние опасно для жизни и требует неотложной помощи в условиях стационара.

Детоксикация

также: детокс, очищение организма (разг.)

Детоксикация — это комплекс медицинских мер по выведению психоактивного вещества и продуктов его распада из организма и купированию синдрома отмены. Проводится психиатром-наркологом или анестезиологом-реаниматологом в стационаре либо на дому. Детоксикация снимает острое состояние, но не устраняет саму зависимость: после неё обычно рекомендуются реабилитация и психотерапевтическая работа.

Инфузионная терапия (капельница)

также: капельница, прокапаться (разг.)

Инфузионная терапия (капельница) — это внутривенное капельное введение растворов для восстановления водно-электролитного баланса, снятия интоксикации и поддержки работы внутренних органов. В наркологии применяется при выведении из запоя и детоксикации. Состав и объём растворов подбирает врач по состоянию пациента. Услуга относится к медицинской деятельности и требует лицензии, которую можно проверить в реестре Росздравнадзора.

Кодирование

также: кодировка (разг.)

Кодирование — это обобщённое название методов формирования у пациента установки на отказ от алкоголя или наркотиков; методы бывают медикаментозными и психотерапевтическими. Проводится врачом психиатром-наркологом или психотерапевтом после обследования и подписания информированного добровольного согласия. Результат во многом зависит от мотивации человека, поэтому кодирование обычно сочетают с реабилитацией.

Подшивка (имплантация препарата)

также: вшивание, имплантация

Подшивка (имплантация препарата) — это введение под кожу депо-формы лекарственного средства, которое длительно поступает в кровь и вызывает непереносимость алкоголя либо блокирует действие опиоидов. Процедуру выполняет врач в медицинской организации с лицензией после обследования и оформления информированного добровольного согласия. Срок действия зависит от конкретного средства, которое подбирает врач.

Метод Довженко

также: кодирование по Довженко

Метод Довженко — это психотерапевтический способ кодирования, при котором врач в ходе сеанса формирует у пациента установку на трезвость на заранее оговорённый срок. Метод разработан в СССР в 1980-е годы и не предполагает введения лекарственных средств. Проводится специалистом с медицинским образованием после беседы и с согласия пациента; подходит мотивированным и внушаемым людям.

Психиатр-нарколог

также: нарколог

Психиатр-нарколог — это врач со специальной подготовкой по психиатрии-наркологии, который диагностирует и лечит зависимость от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. Ставит диагноз по МКБ-10, назначает терапию, проводит детоксикацию и наблюдение. Работает в государственных наркологических диспансерах и частных клиниках, имеющих лицензию из реестра Росздравнадзора.

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация — это этап лечения зависимости, направленный на восстановление физического и психического здоровья после детоксикации. Понятие закреплено в статье 40 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Включает наблюдение врача, психотерапию, лечение сопутствующих заболеваний. Проводится амбулаторно или в стационаре организациями, имеющими медицинскую лицензию.

Социальная реабилитация

также: ребцентр (разг.)

Социальная реабилитация — это немедицинский этап помощи зависимым, направленный на восстановление навыков трезвой жизни: работы, общения, семейных ролей. Проходит в реабилитационных центрах по программам «12 шагов», терапевтического сообщества и другим. Медицинская лицензия для такой деятельности не требуется, поэтому важно отдельно проверять, кто и на каком основании оказывает в центре медицинскую помощь.

Ремиссия

также: воздержание, трезвость

Ремиссия — это период течения зависимости, когда человек воздерживается от психоактивного вещества и симптомы болезни не проявляются. В МКБ-10 ремиссия фиксируется отдельными уточняющими кодами. Врачи различают раннюю ремиссию (до полугода) и устойчивую (год и более). Зависимость считается хроническим заболеванием, поэтому речь идёт о поддержании контроля над состоянием, а не о разовом событии.

Срыв (рецидив)

также: рецидив, возврат к употреблению

Срыв (рецидив) — это возврат к употреблению психоактивного вещества после периода ремиссии. Рассматривается как часть течения хронического заболевания, а не как провал лечения: рецидивы при зависимостях по частоте сопоставимы с обострениями астмы или гипертонии. После срыва рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту и скорректировать программу помощи.

Созависимость

также: созависимое поведение

Созависимость — это состояние близких зависимого человека, при котором их мысли, эмоции и поведение подчинены его болезни: постоянный контроль, спасательство, отрицание проблемы. Созависимость поддерживает употребление и истощает семью. Родственникам помогают группы поддержки и семейная психотерапия; участие семьи в программе повышает шансы пациента удержаться в ремиссии.

Мотивационное интервьюирование

также: мотивационное консультирование, МИ

Мотивационное интервьюирование — это метод консультирования, помогающий человеку найти собственные причины изменить отношение к употреблению. Специалист не спорит и не давит, а задаёт открытые вопросы и работает с сомнениями пациента. Метод разработан психологами У. Миллером и С. Ролником и применяется в наркологии, в том числе на этапе, когда человек ещё не готов к лечению.

Диспансерное наблюдение

также: наркологический учёт (разг.)

Диспансерное наблюдение — это регулярное наблюдение врача психиатра-нарколога за пациентом с диагнозом зависимости в государственном диспансере: периодические осмотры и подтверждение ремиссии. Наблюдение влечёт временные ограничения, например на управление автомобилем и владение оружием, и прекращается при подтверждённой устойчивой ремиссии. Обращение в частную клинику на наркологический учёт не ставит.

Информированное добровольное согласие

также: ИДС, согласие на медицинское вмешательство

Информированное добровольное согласие — это обязательное условие любого медицинского вмешательства: пациент подписывает документ после того, как врач разъяснил цели, методы, риски и альтернативы лечения. Требование закреплено в статье 20 ФЗ-323. Без согласия лечить зависимость нельзя, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом. Пациент вправе отказаться от вмешательства на любом этапе.

Врачебная тайна

также: медицинская тайна

Врачебная тайна — это защищённые законом сведения о факте обращения человека за медицинской помощью, его диагнозе и лечении. Режим тайны установлен статьёй 13 ФЗ-323 и распространяется на лечение зависимостей: клиника не вправе сообщать данные работодателю или родственникам без согласия пациента. Исключения ограничены законом — например, запрос суда или органов следствия.